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险象环生!羊水栓塞产妇多脏器衰竭历经1月挽救终出险_海南消息中
2018-06-25 12:26
来源:未知
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    744小时,整整一个月,羊水栓塞的产妇病情一波三折,失血20000多毫升、呼吸循环衰竭、DIC、肾功能衰竭、肝功能衰竭……在医务人员坚持不懈的治疗、护理下,终于脱离危险,转入普通病房。

    5月2日预产期,33岁的小槐孕肚准时出现阵痛,全家人抱着忐忑又冲动的心,赶到三亚市国民病院妇产科,筹备迎接家里第一个新生宝宝。作为初产妇,个别要经历24小时的产程,可仅2小时,小槐就生下了一名健康的女宝。

    “病人当时口嘴呈紫绀,四肢冰冷,无法测出血压,固然阴道流血未几,但始终不凝固”检查联合症状,妇产科代霁虹主任诊断为急产导致宫腔内压力过强,羊水逆流进入产妇血液,即为羊水栓塞,合并呼吸循环衰竭,并出现早期DIC症状。“DIC(弥散性血管内凝血)不是一个独破的疾病,但它的出现会导致普遍的微血栓构成、出血及脏器功能不全”代主任先容道。

    超快分娩埋隐患 诱发羊水栓塞

    患者刚脱离危险,妇产科代霁虹主任(左1)、重症医学科戴喜明主任与患者在ICU合影

    险象环生!肝肾功能衰竭朝不保夕

    羊水栓塞是引起孕产妇逝世亡,产科范畴当中最重大的急症,发病率约为万分之4,死亡率高达80%以上,尤其是该患者还合并了急性肝衰竭,救治概率十分渺茫,代主任表现,“医务人员和患者及家属的保持,时刻不松散,密切监测病情走向,医院多科精诚配合,全部治疗期间总共输入了红细胞悬液20000毫升、血浆20000毫升、冷积淀200单位、血小板80单位,碳酸氢钠18瓶……才发明了这次堪称医学史上的奇迹。”

    多科合作创医疗奇观 患者脱离性命危险

    5月5日上午,患者意识逐步恢复,但病情又呈现了新的险情。肾功能衰竭之后又涌现肝功效衰竭,引发黄疸,各种凝血因子敏捷减少,血小板降落到3万以下,诱发新的一轮DIC。医务科针对该患者再次组织多学科会诊,制订了新的挽救计划:人工肝血浆置换、人工肾血浆透析、给输大批的血制品,同时进行护肝医治。

    整整一个月,患者小槐不一滴尿液、无法进食一口饭,只能在护士的辅助下移出发体,将提前开发实现让越来越多的眼光聚焦在退票疏堵联合整治排污,肇,只能无力的眨眼睛,家属在厚重的隔离门外着急彷徨,近日小槐的病情终于稳固下来,脱离生命危险。

    “我从医三十多年救治无数羊水栓塞患者,但肝肾功能同时出现衰竭的不超过3人”代主任说,典范的羊水栓塞要阅历呼吸轮回衰竭、DIC、肾功能衰竭三个病程,但伴有肝功能衰竭的患者少之又少,为抢救胜利率又增添了不断定性。

    妇产科所有医务人员迅速集结到产房内实行抢救。采取正压给氧,药物抗休克、纠酸、抗过敏、扩大支气管、肺动脉、强心等抗呼吸循环衰竭的措施。为了防备DIC早期引发大量失血,分派人员着手备血……16时40分,子宫内羊水连续进入血液,加重DIC症状,在采取了一系列措施后患者仍重复出血,此时估量出血量达2500毫升,患者也陷入了昏迷,切除子宫是保命的独一道路。在和家属交代病情后,患者家属治疗信心也非常动摇。随后送入手术室,威尼斯人网上赌场

    手术顺利实现,术后转入重症医学科亲密察看。进入ICU一天后,患者再次出现了出血症状,采用各项办法仍无奈止血,此时已输血濒临10000毫升,即是体内血液换了两遍。代主任斟酌是否阴道壁有血肿(急产所致)跟腹腔内手术创面有渗血,通过B超检讨发明皮下血肿,即时部署二次手术扫除血肿、有效止血、放置引流,共肃清血肿2000毫升左右,又一次转危为安。术后返回ICU接收呼吸机帮助呼吸、抗沾染、止血、血液透析等治疗。

    转入肾内科一般病房,代霁虹主任向主治医师懂得患者现况

    如斯疾速而顺利,家眷们据说了都无比愉快,但接生的医务职员们反而眉头紧蹙进步了警戒。生下孩子半小时后,还在产床上的小槐忽然焦躁起来,冲着医务人员大喊大叫,说头晕、看不明白,胸口憋闷,感到十分好受。

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